Медицинское страхование является обязательной льготой для всех работников в Китае. Работодатели отвечают за включение своих сотрудников в государственную программу обязательного медицинского страхования.
Медицинское страхование в Китае: способы приобретения медицинской страховки
Медицинское страхование в Китае обычно приобретается по двум основным каналам: социальное страхование и коммерческое страхование. Социальное страхование обеспечивает фундаментальную защиту жизни, позволяя квалифицированным работникам получить доступ к пяти основным льготам, установив трудовые отношения или соблюдая установленные взносы в систему социального страхования. Эти льготы включают медицинское страхование, страхование по безработице, пенсионное страхование, страхование от производственных травм и страхование по беременности и родам.
С другой стороны, коммерческое страхование ориентировано на гибких работников и управляется страховыми компаниями, основной целью которых является получение прибыли. В коммерческом страховании отношения между страховщиком и застрахованным представляют собой добровольное гражданское соглашение, дающее гражданам свободу решать, регистрироваться или нет, без каких-либо юридических обязательств. Основной целью коммерческого страхования является получение экономической прибыли, а страховые премии несут держатели полисов.
В некоторых случаях работодатели в Китае добровольно предпочитают предоставлять своим работникам как социальное, так и коммерческое страхование, стремясь обеспечить более полное покрытие.
Медицинское страхование в Китае: как записаться на страхование?
Для зачисления работников в систему социального страхования:
- Откройте счет корпоративного социального страхования в пределах юрисдикции компании.
- Перенесите на этот счет существующие отношения социального страхования сотрудников внутри компании.
- Получите подробную ведомость о платежах в бюро социального страхования в течение первого месяца выплаты. В этом заявлении указаны имена сотрудников, идентификационные номера и базы оплаты.
- Завершите процедуры по поручению местным банкам отчислений по выплатам социального страхования (это делается в банке, где у компании открыт счет).
- В дальнейшем подавайте в офис социального страхования только формы для добавления или удаления застрахованных лиц.
Конкретная документация, необходимая для открытия корпоративного счета социального страхования, и процедуры включения сотрудников в систему социального страхования могут различаться в зависимости от местоположения и изменений в политике. Важно соблюдать правила социального страхования, установленные в юрисдикции, в которой работает компания.
Медицинское страхование в Китае: как узнать о лицевых счетах и проверить баланс?
- Откройте WeChat и нажмите «Я» внизу. Обратите внимание на раздел «Услуги» вверху. Нажмите на него и прокрутите вверх, чтобы найти «Городские службы» внизу.
- Открыв его, обратите внимание на «Социальное страхование» внизу. Откройте его, и здесь вам нужно будет подать заявление на получение электронной карты социального страхования.
- Нажмите «Электронная карта социального страхования» и следуйте инструкциям по подаче заявления. Я уже подал заявку. Ниже есть опция «Запрос баланса личного счета социального страхования»!
- Нажмите на нее, чтобы просмотреть информацию о моей медицинской страховке, включая «данные личного счета, балансовые платежи, записи транзакций, сведения о расходах и историю использования». Вы можете исследовать и запрашивать информацию в соответствии с вашими потребностями.
Alipay
- Откройте Alipay и обратите внимание на раздел «Дополнительно» внизу.
- Откройте его и выберите «Центр обслуживания граждан». Открыв его, найдите внизу «Социальное страхование». Откройте его, и вам также нужно будет привязать сюда свою электронную карту социального страхования.
- Есть опция «Запрос баланса медицинского страхования». Откройте его и затем перейдите к разделу «Запрос баланса медицинского страхования» ниже. Обратите внимание на приведенные ниже инструкции, которые помогут вам проверить баланс вашего медицинского страхования. Установите флажок «Я прочитал и согласен» и нажмите «Подтверждение личности не требуется».
- После успешного завершения распознавания лиц в соответствии с инструкциями на странице обратите внимание на доступные функции: записи об использовании медицинской страховки, сведения о депозите и статус страхования. Вы можете использовать любую из этих функций в зависимости от ваших требований!
Звоните по номеру 12333
Третий способ – позвонить по номеру 12333. 12333 – это горячая линия службы трудовых ресурсов и социальной защиты. Позвонив, вы можете следовать голосовым подсказкам, чтобы проверить баланс вашей карты социального страхования.
Банк
Четвертый способ – посетить банк. Найдите отделение банка, указанное на вашей карте социального страхования. Отнесите свою карту на соответствующую стойку и попросите сотрудников помочь вам с запросом.
Медицинское страхование в Китае: возмещение по медицинскому страхованию
Процесс возмещения предполагает использование Карты социального страхования, которая может быть электронной. Однако для этого требуется физическое соединение с китайским банком. Эту карту можно использовать как обычную банковскую карту, можно снимать деньги и экономить деньги, но страховку нельзя оформить, ее можно использовать только для возмещения медицинских расходов. Объем возмещения включает диапазон покрытия, коэффициенты возмещения, на которые влияют такие факторы, как возраст, город, больница и другие переменные. Основные медицинские заболевания часто указываются в специальном списке.
Восемь основных видов медицинского страхования при серьезных заболеваниях:
- Уремия
- Детская лейкемия
- Врожденные заболевания у детей
- Рак молочной железы
- Рак шейки матки
- Тяжелое психическое заболевание
- Лекарственно-устойчивый туберкулез
- Оппортунистические инфекции при СПИДе
Двенадцать категорий заболеваний, покрываемых медицинской страховкой от серьезных заболеваний:
- Рак легких
- Рак пищевода
- Рак желудка
- Рак толстой кишки
- Рак прямой кишки
- Хронический миелолейкоз
- Острый инфаркт миокарда
- Инфаркт головного мозга
- Гемофилия
- Диабет 1 типа
- Гипертиреоз
- Расщелина губы и неба
Ставки возмещения по медицинскому страхованию от серьезных заболеваний:
- Возмещение в размере 85% для расходов ниже 40 000 юаней.
- Возмещение в размере 90% расходов на сумму от 40 000 до 80 000 юаней.
- Возмещение в размере 95% расходов свыше 80 000 юаней.
Коэффициенты выплат по медицинскому страхованию от серьезных заболеваний:
- Для медицинского страхования сотрудников:
- 60% оплата расходов на сумму от 20 000 до 40 000 юаней.
- 6 65% оплата расходов на сумму от 40 000 до 60 000 юаней
- 70% оплата расходов на сумму от 60 000 до 80 000 юаней
- 75% оплата расходов на сумму от 80 000 до 100 000 юаней
- 80% оплата расходов свыше 100 000 юаней
- Для постоянного медицинского страхования:
- 50% оплата расходов на сумму от 20 000 до 40 000 юаней
- 55% оплата расходов на сумму от 40 000 до 60 000 юаней
- 60% оплата расходов на сумму от 60 000 до 80 000 юаней
- 65% оплата расходов на сумму от 80 000 до 100 000 юаней
- 70% оплата расходов свыше 100 000 юаней
Невозмещаемые ситуации по медицинскому страхованию от серьезных заболеваний:
- Лечение в неспециализированных больницах без разрешения (за исключением неотложной помощи)
- Профессиональные заболевания, производственные травмы или рецидив производственных травм.
- Травмы, полученные в результате дорожно-транспортных происшествий
- Травмы, причиненные неправомерными действиями застрахованного лица
- Пищевое отравление, вызванное несчастными случаями с ответственностью
- Лечение в связи с самоубийством
- Травмы, вызванные медицинскими несчастными случаями
- Медицинские расходы, которые должны быть самоокупаемыми в соответствии с национальными и местными правилами.
Медицинское страхование в Китае: как перенести медицинскую страховку между провинциями
Жители, переезжающие из одной провинции/территории в другую, продолжают пользоваться услугами своей «родной» провинции/территории в течение любого минимального периода ожидания, не превышающего трех месяцев, установленного новой провинцией/территорией проживания. По истечении периода ожидания ваша медицинская страховка переходит в новую провинцию/территорию проживания.
Вы обязаны проинформировать свой провинциальный/территориальный план о том, что вы уезжаете и куда вы переезжаете, а также зарегистрироваться в плане медицинского страхования вашей новой провинции или территории.
Медицинское страхование в Китае: дополнительное медицинское страхование (коммерческое страхование)
Дополнительное медицинское страхование – это вид страхования, который помогает оплатить лечение и услуги, которые могут не покрываться стандартными планами медицинского страхования.
Некоторые планы дополнительного медицинского страхования покрывают определенные услуги, например, лечение рака. Другие могут помочь уменьшить финансовое бремя серьезной болезни или несчастного случая, предоставив единовременную денежную сумму, которую вы можете использовать на лечение или домашние расходы. В отличие от медицинского страхования, которое часто платит вашему поставщику медицинских услуг, оно платит вам напрямую.
Важно отметить, что в зависимости от выбранного вами типа плана ваше дополнительное медицинское страхование функционирует иначе, чем ваше основное медицинское страхование. Например, некоторые планы платят определенную сумму денег за определенные виды лечения. Другие покрывают часть ваших расходов, что может уменьшить сумму вашей задолженности по медицинскому счету.
Планы дополнительного медицинского страхования предусматривают выплаты, которые могут помочь покрыть широкий спектр лечения и услуг, поэтому перед регистрацией крайне важно найти правильный план. Давайте более подробно рассмотрим некоторые из наиболее распространенных видов дополнительного медицинского страхования.
Виды дополнительного медицинского страхования
Ниже мы разберем несколько различных типов дополнительного медицинского страхования.
Медицинское страхование в Китае: факторы, на которые следует обратить внимание при выборе страховки
- Больницы
Вам необходимо проверить, сотрудничает ли больница, в которую вы собираетесь обратиться, со страховой компанией, иначе ваша страховка не сработает. - Покрытие
Вам необходимо проверить покрытие страховки, например, прививки, хиропрактика, лечение китайской медициной и т. д. Кроме того, большого внимания заслуживает страхование дорогостоящего поставщика услуг. Вам необходимо уточнить в страховой компании, относится ли страховое покрытие больницы, в которую вы хотите поехать, к дорогостоящей больнице или нет. В этом случае вам придется заплатить дополнительную премию и вы будете исключены из медицинской страховки. - Существующие ранее условия
Вы должны подтвердить, покрываются ли ваши ранее существовавшие заболевания. - Время ожидания
Под временем ожидания понимается время, в течение которого вам придется ждать, пока ваша страховка вступит в силу. Вы должны платить за лечение во время ожидания. - Франшизы
Вы должны знать, сколько вам нужно заплатить, прежде чем ваша страховка заплатит за вас. - Прямой биллинг
Вам необходимо проверить, имеет ли больница, в которую вы хотите обратиться, соглашение о прямом выставлении счетов с вашим страховщиком, чтобы страховая компания могла напрямую оплачивать лечение и посещения врача. - Предварительная авторизация
Если вы покупаете высококачественную медицинскую страховку, вам необходимо получить предварительное письмо от страховой компании, прежде чем вы получите услугу госпитализации, крупномасштабных визуализирующих исследований (КТ/МРТ/КТ-ПЭТ), амбулаторного лечения серьезных заболеваний. заболевания, такие как лучевая терапия, почечный диализ и т. д. Страховая компания быстро рассмотрит ваше заявление, прежде чем вы получите право на прямую выплату. Клиенты, которые не подают разумный запрос на предварительную авторизацию в соответствии с требованиями, могут столкнуться с трудностями при возмещении средств. В случае возникновения чрезвычайной ситуации вы можете уведомить страховую компанию в течение 48 часов после этого.
Медицинское страхование в Китае: где купить страховку в Китае
- Онлайн
Вы можете поискать страховые компании в Интернете, чтобы узнать о различных видах страхования и их деталях. Но это требует много времени и энергии.- Оффлайн
А. Страховые агенты
От имени своей действующей страховой компании страховой агент продает только собственные страховые продукты.
Б. Страховые брокеры
Страховой брокер отстаивает интересы клиента, поэтому предоставляет различные виды страхования, включая страхование жизни, медицинское и коммерческое страхование от разных страховых компаний. Он знакомит с подробностями каждой страховки, чтобы вы могли сделать лучший выбор. Если у вас есть вопросы по страховке, вы можете обратиться за помощью к брокеру. Он будет служить вам всем сердцем в любое время.
- Оффлайн
Медицинское страхование в Китае: Варианты страховой компании:
- Ping An
Являясь одной из крупнейших отечественных страховых компаний в Китае, Ping An предоставляет высококачественные услуги медицинского страхования для иностранцев в Китае. Его широкая сеть прямых расчетов создана не только в материковом Китае, но и за рубежом. Например, прямой выставление счетов доступно в United Health Care Globe (UHCG) и Active Care Management (ACM). Вы можете позвонить на двуязычную горячую линию, чтобы узнать о страховых продуктах и получить информацию о претензии. - Mobility Saint Honoré (MSH International)
MSH International – мировой лидер в разработке и управлении международным медицинским страхованием. Имея четыре региональных штаб-квартиры в Париже (Франция), Торонто (Канада), Дубае (Ближний Восток) и Шанхае (Китай), MSH International предоставляет многоязычные услуги 24 часа в сутки. Предлагаются индивидуальные страховые продукты и конкурентоспособное страхование материнства. - Альянц
Allianz – крупнейшая страховая компания Европы, имеет филиал в Китае. Ее планы страхования только для стационарных пациентов в Китае являются важной особенностью, а ее страховые продукты имеют конкурентоспособную цену. Его сеть прямых расчетов широка и охватывает многие страны мира. Еще одной особенностью является широкий спектр ранее существовавших условий. - Бупа, Китай
Bupa стремится предлагать высококачественные планы медицинского страхования и международное обслуживание клиентов по всему миру. Он открывает филиал в Пекине, Китай. Имея сильную сеть прямых расчетов, он сотрудничает со многими медицинскими учреждениями по всему миру. Компании, планирующие приобрести групповую страховку для сотрудников, могут выбрать Bupa. Если число застрахованных сотрудников компании превышает 10 и более человек, страховкой могут быть покрыты уже существующие условия.
Свяжитесь с Hrone.com для помощи со страховкой в Китае. Независимо от того, являетесь ли вы жителем Китая или иностранцем, комплексное медицинское страхование является обязательным. Здравоохранение в Китае постоянно развивается, и хорошая подготовка гарантирует, что вы получите лучший уход, минимизируя при этом финансовый стресс.
Медицинское страхование в Китае: часто задаваемые вопросы
Что мне делать, если я заболел и попал в больницу без медицинской страховки? Подайте в суд на своего работодателя
Быть больным и госпитализированным без медицинской страховки может быть невероятно сложно. Хотя это сложно, подать в суд на вашего работодателя может быть не самым простым и немедленным решением. Есть и другие шаги, которые вы можете предпринять для решения этой ситуации:
Обратитесь за медицинской помощью: Ваше здоровье является приоритетом. Во время госпитализации сосредоточьтесь на получении необходимой медицинской помощи и лечения. Больницы часто имеют программы финансовой помощи или могут помочь договориться о планах оплаты.
Изучите финансовую помощь: узнайте о вариантах финансовой помощи, предоставляемых больницей или местными государственными учреждениями. В некоторых больницах есть программы благотворительной помощи или оплата по скользящей шкале в зависимости от дохода.
Согласуйте счета: Больницы могут гибко устанавливать планы оплаты или сокращать счета, особенно для тех, у кого нет страховки. Свяжитесь с отделом выставления счетов больницы, чтобы обсудить вашу ситуацию и договориться о возможном порядке оплаты.
Исследуйте общественные ресурсы: ищите общественные медицинские клиники или некоммерческие организации, которые предлагают медицинские услуги по скользящей шкале или по сниженным ценам. Они могут предоставить помощь или рекомендации по управлению медицинскими счетами.
Рассмотрите юридическую консультацию: Хотя судебный иск против работодателя может показаться возможным вариантом, судебный иск может быть длительным и сложным. Консультация с адвокатом или обращение за юридической помощью могут дать представление о потенциальных вариантах или альтернативах.
Какие расходы не возмещает медицинская страховка?
Медицинское страхование часто варьируется в зависимости от полиса и поставщика услуг. Хотя многие планы страхования покрывают широкий спектр медицинских расходов, существуют определенные статьи или услуги, которые могут быть не полностью возмещены или покрыты:
Расходы на инвалидные коляски: Страховое покрытие для инвалидных колясок может варьироваться. Базовые инвалидные коляски могут покрываться частично или полностью, в то время как специализированные или усовершенствованные модели, такие как электрические или индивидуально подобранные инвалидные коляски, могут не получать полную компенсацию. Иногда планы страхования имеют конкретные критерии покрытия, такие как медицинская необходимость или определенные типы инвалидных колясок.
Эстетические процедуры. Косметические или эстетические процедуры, обычно выполняемые по немедицинским причинам, часто не покрываются медицинской страховкой. К ним относятся такие процедуры, как косметические операции, инъекции ботокса в косметических целях и другие плановые эстетические процедуры, направленные на улучшение внешнего вида, а не на лечение заболеваний.
Регистрационные сборы: Как правило, регистрационные сборы в больницах или медицинских учреждениях не покрываются страховкой. Эти сборы часто покрывают административные расходы, и обычно пациент должен платить их из своего кармана.
Ортодонтическое лечение. В планах стоматологического страхования ортодонтические процедуры обычно классифицируются как плановые или косметические, а не как необходимые с медицинской точки зрения. В результате расходы, связанные с ортодонтическими программами, включая брекеты, каппы, ретейнеры и связанные с ними посещения, часто не покрываются и не возмещаются стандартной медицинской страховкой.
Что делать, если у меня поменялось место работы?
Поймите свои возможности: при смене работы может измениться и ваше медицинское страхование. Оцените планы и льготы медицинского страхования нового работодателя, учитывая такие факторы, как покрытие, франшизы и сети.
Особый период регистрации: Если вы потеряете страховое покрытие из-за смены работы, вы можете претендовать на специальный период регистрации на рынке медицинского страхования. Это позволит вам подписаться на новый план вне годового периода регистрации.
Трансфертные счета: некоторые счета, такие как HSA или FSA, часто можно переносить или использовать в разных местах. Убедитесь, что вы понимаете варианты переноса для этих учетных записей.
Информируйте поставщиков услуг. При изменении планов медицинского обслуживания сообщите своим поставщикам медицинских услуг об изменении покрытия и обновите свою информацию вместе с ними.
Статья «Медицинское страхование в Китае: руководство» подготовлена Порталом PRC.TODAY по материалам сайта HROne.
Если вам понравилась статья или появились вопросы, оставьте ваш комментарий или обсудите эту новость в нашем Telegram-канале
